Колоректальный рак (КРР)

Определение

КРР — злокачественная опухоль, исходящая из эпителиальных клеток, выстилающих толстый кишечник.

КРР широко распространен в развитых странах и часто возникает на фоне трансформации аденоматозных полипов. Более половины случаев приходится на прямую и сигмовидную кишку, а 95% составляют аденокарциномы. Рак толстой кишки и прямой кишки часто объединяют в одну группу (колоректальный рак), потому что у них много общего.

Большинство видов колоректального рака начинаются как нарост (полип) на внутренней оболочке толстой кишки или прямой кишки.

Полипы различаются по типам, некоторые с течением времени могут перерасти в рак.

• Аденоматозные полипы (аденомы) делятся на 3 типа: трубчатые, ворсинчатые и трубовиллезные. Могут трансформироваться в злокачественное новообразование. 
• Гиперпластические полипы и воспалительные полипы: встречаются чаще, но в целом они не являются факторами риска развития КРР. Сидячие зубчатые полипы (SSP) и традиционные зубчатые аденомы (TSA). В лечении сходны с аденомами, так как также имеют риск трансформироваться в КРР

Независимо от типа полипа, риск развития КРР повышен, если:

• размер полипа более 1 см
• обнаружено более 3 полипов
• после удаления полипа, при исследовании клеток, есть предраковые изменения (дисплазия).

Чаще всего КРР возникает в сигмовидной кишке и имеет железистое происхождение (аденкарцинома), второй по распространенности является аденокарцинома прямой кишки, реже возникает плоскоклеточный рак анального канала.  

Драйверные мутации при КРР: