Рак молочной железы (РМЖ)

Стадирование

Стадирование осуществляется на основании TNM классификации.

Самая последняя система AJCC, действующая с января 2018 года, имеет как клиническую, так и патологическую систему стадирования рака молочной железы.

Используются 7 ключевых элементов информации:

1. Размер опухоли (T)

Первичная опухоль (T):

Тx — недостаточно данных для оценки первичной опухоли

Tis — карцинома in situ
(протоковая карцинома in situ или рак Педжета)

T1 (включает T1a, T1b и T1c) — опухоль имеет диаметр 2 см или меньше

Т2 — опухоль размером 2–5 см

Т3 — опухоль размером более 5 см в наибольшем измерении

Т4 (включает T4a, T4b, T4c и T4d) — опухоль любого размера, прорастающая в грудную стенку или кожу, включая воспалительный рак молочной железы

2. Распространение на близлежащие лимфатические узлы (N)

морфологическое изучение не менее 12 лимфатических узлов

Nx — недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов

N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов

N1mi — микрометастазы

N1 — наличие метастазов в 1–3 подмышечных лимфоузлах и/или рак обнаружен во внутренних молочных лимфатических узлах при биопсии сторожевого лимфатического узла

N2 —рак распространился на 4-9 лимфатических узлов под мышкой, или рак увеличил внутренние лимфатические узлы молочной железы

N3 — рак распространился на 10 или более подмышечных лимфатических узлов, причем по крайней мере в одной области распространение рака превышает 2 мм или на лимфатические узлы под ключицей/ над ключицей и по крайней мере в одной области область распространения превышает 2 мм или на 4 лимфоузла, где в одном распространился более 2мм и внутренние лимфатические узлы молочной железы

3. Распространение (метастазирование) в отдаленные органы (M)

M0 — нет отдаленных метастазов

M1 — наличие отдаленных метастазов

4. Статус рецептора эстрогена (ER)

Есть ли у опухолевых клеток на поверхности белок, называемый рецептором эстрогена?

5. Статус рецептора прогестерона (PR)

Есть ли у опухолевых клеток на поверхности белок, называемый рецептором прогестерона?

6. Статус HER2:

Вырабатывают ли опухолевые клетки слишком много белка HER2?

7. Гистологическая степень злокачественности опухоли (G):

Насколько опухолевые клетки морфологически похожи на нормальные клетки?

Gx — Категория G не может быть определена

G1 — Низкая степень злокачественности (благоприятный вариант)

G2 — Умеренная степень злокачественности

G3 — Высокая степень злокачественности (неблагоприятный вариант)